Manoseada frase esta de la vocación de servicio cuando se habla del trabajo médico, más aún cuando se cuestiona la labor que hacemos quienes nos dedicamos a la medicina pública. Salta como una liebre la palabra ética y, sin duda, la favorita de la gente: negligencia. Este escueto glosario que se usa a destajo sin tener claro su significado, sale a colación desde algún tiempo debido a “la falta de horas médicas”. ¿Por qué se produce este fenómeno tan bullado? ¿Es un problema de vocación o es consecuencia de la explotación de los médicos del servicio público? Déjenme contarles de qué hablo, sin interés alguno de victimizar a mi gremio. Sucede que durante al menos 7 largos y difíciles años se nos entrena para entregar salud en alguna de sus formas. En casi la totalidad de los casos, coincide con la etapa de juventud y adultez joven con todos sus sabores y sinsabores, que la mayoría disfruta dentro de su proceso normal de maduración, pero que muchas veces el aspirante a médico deja de lado por la inconmensurable carga académica que lleva en sus espaldas. Por la forma en que están distribuidas la mallas curriculares, la enorme cantidad de información y lo escaso del tiempo, las evaluaciones constantes hacen que empecemos a vernos sobrecargados antes de salir al campo laboral. Es fácil imaginar que frente a esta situación se hace habitual para nosotros perder la costumbre de participar en eventos no menores como cumpleaños familiares y de amistades, aniversarios varios, fines de semana en la playa, fiestas patrias, vacaciones de invierno (y a medida que avanza la carrera, de verano también), entre otras nimiedades. En este punto en que ya están leyendo soporosos, aún no he mencionado palabra acerca del significado de comenzar a trabajar, donde a la misma carga ya descrita se suma la responsabilidad total sobre cada una de las decisiones y acciones que se tomen respecto de la salud de un usuario (sustantivo con el cual se designa ahora a los antiguos “pacientes”), más un sinnúmero de labores administrativas y médico-legales para las cuales nunca fuimos preparados. Sólo con esto se pueden hacen una imagen de una persona completamente sobrecargada. Pero aún hay más. En la gran mayoría de los hospitales somos los mismos médicos los que realizamos todas las actividades, como atención de: consultorio (a pacientes con demanda espontánea y citados por programas), hospitalizados, servicio de urgencias, visitas domiciliarias, postas rurales, funciones administrativas y de gestión, hasta las 17 o 20 horas según el establecimiento. ¿Qué pasa después? ¿Nos vamos todos los médicos a nuestras casas a sumergirnos en la piscina de billetes con que fantasean los funcionarios de nuestro hospital? Lamentablemente no, uno de nosotros se queda diariamente a trabajar en turno de urgencias, pero subpagado como “horas extras”… ¿Por qué? Por lo siguiente: un turno de urgencias permite al médico que ha trabajado toda la noche (ya sea en vigilia o con un sueño interrumpido cada media hora por motivos de consulta en su mayoría banales) poder ir a su casa a descansar una vez terminada esta jornada, pero ¿qué ocurre en la práctica?, por la falta de horas médicas esta misma persona que en el papel realizó “horas extras” y no “turno de urgencias” (que implica otras compensaciones económicas y una jornada laboral de 12 horas, rotativa) debe trabajar al día siguiente en las mismas actividades antes descritas hasta las 17 horas… ¡Sumemos, son 41 horas de trabajo! ¿Ud se atendería con un médico que lleva 41 horas sin el debido descanso? ¿Existirá la posibilidad de que si Ud está despierto más de 24 horas cometa algún error en su trabajo? ¿Será más grave equivocarse con una vida o con un papel de oficina que puede ser reimpreso? ¿Atenderá Ud a su público con la misma sonrisa y cortesía si no ha dormido nada? ¿Somos los médicos una raza superior entre los humanos que no sentimos cansancio, hastío, rabia, impotencia y decepción conforme pasan las interminables horas de trabajo? ¿Confunde Ud dichos conceptos con falta de vocación de servicio? Si es así, entonces le aseguro que no existe ser humano que tenga dicha vocación y de paso le recuerdo que somos tan básicamente humanos como Ud… He de reconocer que hay algunos establecimientos que permiten a sus médicos posturno retirarse a las 13 horas. Ellos tienen la suerte de trabajar 37 horas contínuas, bien por ellos… Otros centros permiten que sus médicos vayan a descansar antes, pero les descuentan cada hora no trabajada. Es lógico pensar que hasta el más fuerte se siente sobrepasado en algún minuto, más aún cuando miras el calendario y has hecho turno cada 3 ó 4 días y olvidaste la cara de tus padres, mujer o hijos. Recuerdo que los hijos de uno de estos médicos exigieron a su madre que les reconociera que su padre estaba muerto porque no lo habían visto en varios días. No estaba muerto ni andaba de parranda, estaba de turno… Ante esta sobrecarga física y emocional no es descabellado pensar que comiencen a aparecer licencias por estrés laboral, depresión u enfermedades agudas o crónicas reagudizadas, y estas ausencias justificadas se suman al escaso contingente médico con que cuentan casi la totalidad de los centros para la población que se les asigna, generalmente subestimada en número. El resultado de esta larga y compleja ecuación es la falta de horas médicas. Estimado lector: si esto no es vocación de servicio, entonces habrá que redefinir el concepto porque no es lo mismo pasar 41 horas en un escritorio que otorgar prestaciones de salud de mediana – alta complejidad y responsabilidad, que muchas veces son vitales, en forma ininterrumpida, durante el mismo período de tiempo. Dr. Cristián Contreras Villalobos Médico en Etapa de Destinación y Formación Hospital de Quintero – V Región 
Qué quiere que le diga, pues DIOSTOR!!!
Realmente es penoso ver que con toda la carga de trabajo que ustedes tienen, les paguen bastante más de lo que les pagan a las otras personas que trabajan tanto o más que ustedes, pero que no tuvieron la suerte de llegar a tener título de médico.
Me gustaría preguntarle: de qué vocación nos habla? De aquella que se compra en las universidades privadas?... De aquella que los hace tener "consultas privadas" para lucrar con las enfermedades de las personas que tienen que hacer grandes sacrificios para juntar "las lucas" que el médico se gana a manos llenas?
Cuál es para usted el espíritu de servicio?... Ese que hace esperar a los necesitados por largas horas en una sala de espera de los hospitales?
Podría preguntarle un montón, pero de qué sirve? Ni usted ni otro médico se van a detener a leer esto... es una verdadera pérdida de tiempo y ustedes no tienen tiempo para leer después de 41 largas horas de trabajo!!
Además, está lloviendo... estoy de turno... Y mis pacientes me esperan...!!
Rosamel:
Gracias por su aporte. Por lo que logro entender de su comentario, Ud está de acuerdo con que es excesivo trabajar 41 horas de corrido. Es justamente a lo que apunta el artículo. Es difícil ponerse en los pantalones del otro sobre todo si se hace turnos de 12 horas, como es evidente que es su caso, lo que hace más valiosa aún su observación.
En cuanto a lo que se le paga a los médicos en el servicio público, no es motivo de este artículo, pero es claramente inferior al estimativo entre años de estudio, responsabilidad y carga asistencial. Déjeme recordarle, Rosamel, que no es al azar que en salud se hable de "responsabilidad médico-legal" y no enfermero-legal, matrono-legal o paramédico-legal.
Por último, le informo que ningún médico compra su título y que llegar a ser médico no es suerte, como señala Ud. El ejercicio privado de la profesión no es un tema que yo maneje, veo que Ud está más al tanto que yo. En cuanto a los grandes sacrificios económicos que debe hacer la gente para ser atendido por un médico, me habría gustado que diera algún ejemplo de aquello, porque hoy en día la gente de menos ingresos se atiende gratis en los consultorios y hospitales públicos de este país.
Vuelvo a agradecer su aporte, ya que se dio el tiempo de generar este debate tan necesario, a pesar de que tiene pacientes esperando.
Estimados:
Me pareció bastante interesante el artículo. Concuerdo con Cristián en que la gente aún fantasea con que los médicos ganan plata a manos llenas, lo que está lejos de ser verdad. Si uno quisiera ganar mucha plata se dedicaría a la Ingeniería, son menor horas y las mismas lucas, duermes en tu casa, no estudias 7 o 10 años sino 6, en fin.
No se debe olvidar que uno gana lo que debiera ser proporcional a lo invertido en formación y a las responsabilidades que asume. Yo soy médico y calculo que trabajo aproximadamente unas 80 horas semanales y créanme que no gano precisamente el doble de quien trabaja 40 horas semanales como lo hace la mayoría de los mortales. Sin contar que hoy en día estudiar medicina significa una inversión no menor a unos 30 millones de pesos si es que uno no reprueba ningún ramo (porque echarse un ramo es echarse un año entero). Tampoco contabilizo que si uno hace una especialidad tiene que invertir entre 15 y 25 millones de pesos más. Para qué nombrar que hoy estamos en tiempos de subespecialidad y que pronto la regla será el hacerla en el extranjero. Ud creen que las becas gubernamentales alcanzan para estudiar y vivir en el extranjero??? jajajaja.
Y cuando empieza uno a formar su familia? cuando uno tiene derecho a casarse? a tener hijos? podrá ser cuando terminemos de estudiar y podamos dedicarle tiempo a una familia o será cuando terminemos de pagar nuestra "pequeña" deuda generada por estudiar lo que siempre quisimos?. Con los años las responsabilidades crecen y las gratificaciones disminuyen, se espera mucho de nosotros, la gratificación económica ni siquiera se acerca a lo que la gente piensa y lo que siempre nos mantuvo alegres, o sea, la gratificación no maerial, la sonrisa del paciente, el saber que uno hizo las cosas bien aunque haya sido tranquilizar a una mujer que llega a las 4 AM porque su hijo tiene mocos, y decirle que no es nada malo, eso se ha perdido, porque la gente cree que uno es un ser perfecto, que no comete errores, que no necesita dormir ni comer, que no puede ser que el paciente espere 30 minutos a ser atendido para que el médico pueda terminar su cena o un café que lo mantenga despierto un par de horas más.
Negligencia es no hacer lo que uno debe, sabiendo hacerlo. Me pregunto yo, ¿nos enseñan a hacer todo lo que se nos pide después que hagamos?, por qué si los otros se equivocan es sólo un error y si un médico se equivoca es "negligencia"?.
El que espera perfección, mejor que vaya a un psiquiatra...ahhh mejor que no! pq puede cometer alguna "negligencia". Sres, errar es humano, los médicos tb somos humanos y no debieran castigarnos sólo porque antiguamente se comportaban como dioses, los tiempos han cambiado y esta generación nos formamos con ojo crítico, con vocación de servicio, pero si se nos mira como enemigos, no podemos ayudar mucho. Estimada Rosamel, ya no estamos en tiempo de DIOSTORES, estamos en tiempos de EQUIPOS DE TRABAJO, pero los elementos negativos como tú no permiten el fiato de esos equipos.
Saludos,
FNV
Me consta que el Dr. Contreras hizo una opción "patriótica" al decidir irse a trabajar a provincia (a donde muchos colegas rehuyen, porque el status está en quedarse y seguir formándose en Santiago).
Me consta que el Dr. Contreras (porque lo conozco y admiro) siente el deber de devolver la mano al estado que le ayudó a su formación, y no piensa precisamente en lucrar con sus pacientes.
Concuerdo en que existe una arcaica creencia estigmatizante respecto de que los médicos "ganamos millones", siendo que no es así. Habemos quienes hemos optado por estar metidos en la primera "línea de fuego", en las poblaciones, haciendo promoción, educando y dignificando para una mejor calidad de vida, pese a la gran limitación de recursos existente.
Me parece bien la visión crítica, pero lamento las palabras descalificadoras de Rosamel Marabolí (que, al parecer, es médico también). No contribuye, creo, a generar un debate sano.
Saludos,
LRS, Medicina Familiar y Comunitaria.
Encuentro muy buena la carta del Dr. Contreras. En países más socializados y con mayores resguardos a las personas-varios países de la comunidad europea, por ejemplo- el médico que hace turno de noche queda libre a las 8 am para ir a dormir y descansar a su casa y los turnos no sobrepasan las 8 hrs de trabajo (horas de trabajo diarias legales). Los sueldos son bastante buenos y proporcionales a los años de estudio, responsabilidad y años de servicio. En Chile s una realidad la sobrecarga laboral, y no sólo la de los doctores, también la del resto del personal de salud.
Actualmente ocurre un fenómeno social en el cual predomina el individualismo y los intereses de cada cual por sobre los intereses del otro. En este sentido, los usuarios de salud se comportan como demandantes de un bien de consumo, son exigentes, demandantes y desconfiados. Esto último es grave, en la confianza se basa la relación médico paciente, si no existe confianza es difícil crear esta relación.
H.B.
Adjunto artículo que me pareci{o MUY INTERSANTE
(Para que Rosamel aprenda a leer y no hablar lo que escuchó...)
"El ignorante afirma. El sabio duda y reflexiona" - Aristóteles
Extraído de:
http://generacionmedicaxxi.
Médicos insomnes
¿Debería trabajar en un hospital un médico bajo la influencia del alcohol?
La respuesta más obvia es un tajante no.
Y que pasaría si supieras que un turno médico de 24 o más horas es comparable a tener 0,4-0,5 g/L de alcohol en la sangre.
Muchos médicos hacen turnos, sobretodo quienes recién se inician en la profesión, los internos y aquellos que están en formación de postítulo. Y no son pocas las veces que las jornadas laborales se terminan extiendendo 18, 24 o incluso más horas.
La falta de sueño produce daño, múltiples estudios han demostrado que afecta el aprendizaje, la función cognitiva, la calidad del trabajo, el bienestar físico y psicológico, además de la vida personal. Y no sólo eso, el exceso de turnos también nos expone a sufrir accidentes de tránsito, accidentes laborales como lesiones con objetos cortopunzantes, y lo peor de todo, aumenta nuestra probabilidad de cometer errores médicos serios.
Algunos países ya han comenzado a regular las horas de trabajo máximo para los médicos en formación. En EEUU el año 2003 propuso un límite de 80 horas semanales restringiendo los turnos a menos de 30 horas continuadas. Estos valores están actualmente en revisión por el Instituto de Medicina de ese país ya que, sin duda, resultan excesivos. Desde agosto de este año la European Working Time Directive limitará a 48 las horas de trabajo semanal, con turnos máximos de 13 horas consecutivas seguidas de un período obligatorio de reposo.
En Chile respecto a este tema no hay nada, y no sólo no existe un límite horario, sino que también se agrega el problema de que muchos médicos en formación de postítulo tienen que trabajar para poder pagar el costo de sus estudios lo cual se transforma en un importante desgaste adicional.
La última editorial del CMAJ se refiere a este tema y termina siendo un llamado de atención respecto a la calidad de vida de los médicos en formación. El problema en cuestión no parece ser numérico sino más bien valórico, ¿Cuál el trabajo médico que queremos legimitar?. El de una generación de médicos agotados o el de una nueva generación médica que reconozca la real importancia de una vida balanceada.
Must we keep depriving resident of sleep? CMAJ • May 26, 2009; 180.
Neurobehavioral perfomance of residents after heavy nights calls vs after alcohol ingestion. JAMA. 2005;294:1025-1033.
Effect of reducing intern's work hours on serious medical errors in intensive care units. NEJM. October 28, 2004. Number 18
Sleepless in the surgical ward. CMAJ • May 26, 2009; 180.
... O sea que a pesar de toda la evidencia Científica existente y de lo agotador de las largas jornadas de trabajo y lo sobre expuesto de la profesión médica, debo suponer entonces que la SOLUCION ES PAGAR CON PLATA CASH, vuestro magnánimo sacrificio. El Dinero es necesario y eso es una obviedad, si existe la opinología entonces, creo que esta es una ciencia: LA OBVIOLOGIA. porque es obvio que la solución a sus problemas no pasa por subirles el sueldo al final, sino cuando son RECLUTADOS o Seleccionados en sus respectivos centros formadores, invitar a algún distinguido colega en ejercicio de la profesión y les cuente todo lo que el autor de la crónica esta viviendo en carne propia... Se sienten estafados, Se sienten Engañados... Tienen esperanza, pues hoy los alumnos de Criminología de la UST, ganaron en un fallo de primera instancia (Creo...) por publicidad engañosa. Creo que ese es el camino que debe seguir el autor del tema publicado.
Haciendo uso de mi "Sagrado Derecho a Equivocarme" estaba errado en lo de la UST (Sorry... ) Es la UTEM, como disculpa aqui esta la crónica completa:
La Segunda Sala de la Corte de Apelaciones condenó a la Universidad Tecnológica Metropolitana (UTEM) a pagar la suma de $63.748.920 millones a 42 ex alumnos de la extinta carrera de "criminalística" que la casa de estudios impartía en San Fernando, debido a que ésta incurrió en el ilícito de publicidad engañosa.
En el fallo del tribunal de alzada dictado por los ministros Raúl Mera, Carlos Moreno y el abogado integrante Juan Briceño, se resolvió, además, que la UTEM indemnice en $9 millones a 29 alumnos de la universidad, lo que asciende a $261 millones; $6 millones a otros 13 ex universitarios, lo que en suma asciende a los $78 millones. Asimismo, y $3 millones a otros tres otrora estudiantes por el mismo concepto, que llega a un total $9 millones. Esto, por concepto de daño moral a cada uno de los estudiantes.
En total, la universidad estatal deberá cancelar un monto indemnizatorio a los estudiantes afectados de la mencionada carrera, que llega a los $411.748.920 millones.
A ver, hasta donde yo he visto aquí, la queja principal no ha sido el pago, sino las condiciones de trabajo. NADA puede pagar el sacrificio, porque el dinero no devuelve eso. Pero lo que sí nos pagaría bastante mejor sería que los pacientes comprendieran cómo se usan los servicios, y que en vez de creer que nos pagan como quizás qué y que eso les da derecho a decir quizás qué otras cosas, comprendan que somos sencillamente seres humanos que trabajamos en salud, como otros trabajan de secretarias, de ingenieros, de todo trabajo. Una diferencia eso sí es que trabajamos con un nivel de presión y exigencia que es diferente, trabajamos con la vida de las personas. E intentamos hacerlo lo mejor posible. Como toda la gente a veces nos equivocamos (pero intentamos que sea lo mínimo, quién es el iluso que cree que ser médicos nos hace perfectos y no falibles como cualquier otro?quién cree que nos equivocamos por gusto? es terrible!). Muchas veces una sencilla palabra de agradecimiento, o una sonrisa, hace más ameno nuestro trabajo. Y hace que los atendamos mejor. A veces no andamos con el mejor ánimo, pero uds lo estarían después de, por ejemplo, 18 horas de corrido y todavía con un montón de horas por delante? Empatía es lo que falta. Y educación. Por favor ayúdennos a despejar los servicios aprendiendo cómo se reconocen y se manejan las cosas sencillas (diarreas sin signos de alarma, resfríos comunes, etc) y no atochen los servicios! Pregúntenles a su médico cómo se hace, ese conocimiento no es inaccesible! Y ayúdennos a que hagamos todos juntos un mejor sistema de salud, en vez de reclamar, que no nos lleva a nada. Saludos.
Chuata, chuata... cada vez va cambiando el discurso... Plop!!!
Son distintas opiniones, HOMO, la gente ejerce su "Sagrado Derecho a Expresarse" y hay tantos discursos como personas, suena "obvio" ¿no?
En primer lugar no entendí nada de lo que Homo quiso decir... mucho ruido y pocas nueces. En Chile no hacemos turnos de 24 horas pq paguen mejor o porque queramos ganar más plata, sino que porque los cargos existentes para turnos en el sistema público exigen 28 horas semanales (Ley Médica si quieres informarte) y eso significa un turno de 24 horas cada 6 días. Créeme que si pudiera hacer turnos de 12 horas los tomaría aunque ganara menos. No es grato no sólo dormir poco, sino que estar 30 horas sin ver a mi esposa.
En segundo lugar, el discurso no ha cambiado en nada. El tema del debate es hacer la diferencia entre falta de vocación vs sobreexigencia laboral. Si lees bien, TODOS los discursos hablan de lo mismo, de que es fácil criticar cuando uno no se pone los pantalones del otro (la empatía de la que habló María Paz), que si nos equivocamos o no atendemos a veces del mejor ánimo es por la sobreexigencia a la que estamos sometidos y no porque no tengamos vocación de servicio. Por si no lo sabes, se gana más plata haciendoconsula que turnos. Porqe un turno se paga entre 7 y 10 mil pesos la hora, y créeme que en una consulta ganas más que eso por hora. Pero algunos hacemos turnos porque precisamente ESA ES NUESTRA VOCACIÓN DE SERVICIO, nuestra manera de ayudar en el sistema público. Insisto que no hay cambio de discurso, todos hemos apuntado a que somos humanos y el entorno que nos rodea nos afecta al igual que cualquier otro profesional, y creemos que para dar la mejor atención que podamos dar, sería bueno tener un entorno agradable, menos exigente tanto por el sistema como por los propios pacientes.
A veces hay que dar segundas lecturas para entender. Mirarno es lo mismo que leer y mucho menjos que comprender
Saludos,
FNV